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o que é

A próstata é uma glândula masculina localizada abaixo da bexiga e na frente do reto, responsável pela produção de parte do líquido do sêmen para proteger e nutrir os espermatozoides.

O câncer de próstata ocorre quando as células dessa glândula se multiplicam e crescem descontroladamente. Geralmente, essa alteração é diagnosticada através de exames específicos como o toque retal, o exame de sangue com dosagem de PSA* e biopsia.
Quanto mais avançado é um tumor mais mutações ocorrem, aumentado a agressividade.

Como o desenvolvimento da doença é lento, as chances de cura são grandes quando a doença é descoberta no início. O tratamento depende do estágio da doença e da participação do paciente.

*Exame de sangue ao PSA: coleta sanguínea normal, mas com indicativo de Antígeno Prostático Específico (PSA),que é uma substância produzida pela próstata. Quando o resultado está elevado pode ser um indício de câncer de próstata.

tratamento

O câncer de próstata tem cura na maioria dos casos e os tratamentos podem ser de quimioterapia, radioterapia ou até mesmo cirúrgico para a retirada da glândula. Quanto mais cedo for diagnosticada a doença, maiores são as chances de sucesso.

O procedimento cirúrgico chamado prostatectomia radical, consiste na retirada total da próstata e dos linfonodos ao redor. A cirurgia pode ser feita por laparoscopia realizada por um médico cirurgião para a remoção da próstata, por meio da laparoscopia assistida por robótica, feita a partir de pequenas incisões no abdômen controlado através de braços robóticos e também por cirurgia perineal, mais invasiva pois é realizada através de uma incisão entre o ânus e o escroto. Em todos os procedimentos, o paciente deve utilizar um dreno para escoar a urina por um período de uma a três semanas após a cirurgia.

O tratamento radioterápico tem o intuito de diminuir ou eliminar o crescimento das células ruins através de radiações internas ou externas e é realizado a partir da captação de imagens por ressonância ou tomografia para que a região afetada receba uma radiação localmente no tumor. A braquiterapia ou implante intersticial é um procedimento realizado com o paciente sob sedação ou mediante anestesia local para a aplicação de material radioativo diretamente na próstata, utilizando pequenas agulhas na região do períneo*.

A terapia hormonal pode ser indicada tanto para pré-cirúrgicos com o intuito de tentar diminuir o tamanho do tumor, como um complemento à radioterapia, ou quando o câncer disseminou para além da próstata. O objetivo dessa terapia é interromper o fluxo de testosterona para as células cancerígenas e impedir o seu crescimento, podendo ser feito através de medicamento via oral, injetável ou procedimento cirúrgico.

A quimioterapia neste tipo de câncer geralmente é administrada quando o câncer já não está apenas concentrado na próstata e para combater a metástase em outros órgãos.

As terapias-alvo também podem atuar diretamente contra as células cancerígenas, porém o procedimento só é indicado quando o paciente possui alguma mutação especifica.

A imunoterapia é feita com o uso medicamentos injetáveis que servem para estimular o sistema imunológico a reconhecer e combater as células cancerosas.

Além dos efeitos colaterais indesejados comuns a todos os tratamentos de câncer, no caso de próstata é muito comum também a incontinência urinária, problemas de ereção, mas somente o seu médico oncologista ou urologista poderão dizer qual será o melhor tratamento e como controlar os sintomas.

*Períneo: região entre o escroto e o ânus.

reações

Vômitos, náuseas, perda do apetite e cansaço excessivo são algumas das reações mais percebidas em pacientes que passam pela quimioterapia ou radioterapia.  

No caso de tratamentos hormonais e cirúrgicos, alguns pacientes apresentam incontinência urinária e impotência sexual.

A impotência sexual durará para sempre?
Alguns pacientes podem demorar até 18 meses após o tratamento para ter a ereção natural novamente. Mas caso ela não ocorra, existem tratamentos alternativos, com medicamentos orais, autoaplicações e, para casos mais graves, o implante peniano.
Assim como as mulheres que estão em tratamento de câncer de ovário, alguns homens que pretendem ter filhos podem optar pelo congelamento do esperma para uma futura fertilização da mulher.

O médico responsável pode receitar medicações que aliviam os possíveis efeitos de cada tratamento. Por isso, não desanimar e ter confiança em si e no seu médico são essenciais para a eficácia do tratamento.

cuide-se

Ter um urologista de confiança para realizar exames preventivos antes, durante ou depois do tratamento da doença é primordial para a saúde do homem. Após a cura, o paciente deverá ter um acompanhamento pelos especialistas durante anos.

É normal que o câncer de próstata traga alguns medos e inseguranças para o paciente. Por isso, o acompanhamento psicológico e o apoio de amigos e parentes também é totalmente importante.

A fadiga excessiva costuma ser uma reação comum durante e após o tratamento. Para combater esse efeito, comece aos poucos e com alguns exercícios leves. Assim, além de manter-se mais saudável, você espanta a depressão e outros sintomas ruins.

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Desmistificando o exame de PSA e o toque retal

terça-feira, 23 de outubro de 2018

Desmistificando o exame de PSA e o toque retal

Sabe aquele ditado popular: "É melhor prevenir do que remediar"? Então, é justamente isso que iremos conversar com você nesse texto. Você sabia que o diagnóstico precoce do câncer de próstata pode aumentar as chances de cura desse câncer em mais de 95% (1)? Boa leitura!

Como posso fazer a detecção precoce do câncer de próstata?

O PSA (exame de sangue) é o principal teste para a detecção precoce do câncer de próstata. Seu médico também pode indicar o exame de toque retal para checar se existe alguma anormalidade na sua próstata.

Com qual idade devo iniciar?

A maioria dos homens deve discutir a realização do PSA a partir dos 50 anos. Se você tem parentes próximos (ex. pai, irmãos) que tiveram câncer de próstata ou se é da raça negra seu risco para a doença pode ser maior que o da maioria dos homens. Nesse caso converse com seu médico se você deve iniciar os exames entre 40-45 anos.

Porque os médicos indicam esses exames? Quais os benefícios?

Os médicos oferecem esses exames com o objetivo de diagnosticar o câncer de próstata o mais precoce possível (antes que ele cresça e se espalhe). O rastreamento pode reduzir cerca de 21% o risco de morte pela doença segundo um importante estudo (2).

Existem riscos em fazer o rastreamento?

Podemos dizer que praticamente não existem riscos importantes de tirar sangue (exame de PSA) e de realizar o toque retal. Porém, como nenhum exame é perfeito, há 2 problemas que podem acontecer com os homens que escolhem fazer o rastreamento do câncer de próstata:

  1. Exame de PSA pode ser falso positivo. O que seria isso? Em alguns casos, os exames podem indicar uma suspeita de câncer. Nessas situações o paciente normalmente deve fazer outros exames para confirmar ou excluir o câncer. Ao final dessa investigação, chega-se a conclusão que o homem não tem câncer de próstata, sendo então considerado que o rastreamento foi falso positivo.
  2. O câncer de próstata pode ter um crescimento muito lento. É isso mesmo! Muitos casos de câncer de próstata podem ter um evolução tão lenta, que o homem pode vir a morrer de outras doenças (sem saber que tinha câncer de próstata). O problema é que quando o médico faz o diagnóstico de câncer de próstata, ele não tem como saber com exatidão se o câncer que o paciente tem poderá vir a crescer e causar problema nesse homem (até levando a morte) ou se esse câncer nunca causaria nenhuma ameaça a esse paciente. E qual seria o problema disso? Muitas vezes o homem acaba sendo tratado com cirurgia ou radioterapia e fica exposto aos efeitos colaterais desses tratamentos.

Mas afinal, devo ou não fazer o rastreamento do câncer de próstata?

A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda de que os homens devem procurar um professional especializado para avaliação individualizada a partir dos 50 anos. Aqueles homens com parentes de primeiro grau ou da raça negra devem começar aos 45 anos (3).

Links Uteis

Links Uteis

  1. Xiao WJ, Zhu Y, Dai B, Ye DW. Evaluation of clinical staging of the American Joint Committee on Cancer (eighth edition) for prostate cancer. World journal of urology. 2018;36(5):769-74.
  2. Schrader FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Zappa M, Nelen V, et al. Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. Lancet (Landon, England). 2014;384(9959):2027-35.
  3. Nota Oficial 2017 — Sociedade Brasileira de Urologia. Rastreamento do Câncer de Próstata. Acessado em 27/08/2018. http://portaldaurologia.org.br/novembro-azul-2017/nota¬oficial-2017-rastreamento-do-cancer-de-prostata/


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