Mioma e infertilidade
quinta-feira, 06 jul 2023
Decidir ser mãe ou não se torna um tema ainda mais complexo quando há fatores que afetam a fertilidade da mulher. Diversos fatores podem contribuir para a dificuldade para engravidar e um desses fatores é a presença de miomas no útero.¹
É preciso entender as relações entre os miomas e a infertilidade, uma vez que a tendência para que as mulheres tenham filhos cada vez mais tarde, e há uma relação entre a existência dos miomas e a infertilidade, que são mais frequentes ao passo que a mulher vai avançando na idade.¹
O que são miomas?
Os miomas uterinos, também conhecidos como leiomiomas ou fibromas, são tumores não cancerígenos que se desenvolvem nas paredes do útero. A sua composição é de tecido muscular e variam em tamanho, desde pequenos nódulos até tumores maiores que ocupam uma parte significativa do útero.1, 2
Embora a maioria dos miomas seja assintomática, algumas mulheres podem experimentar sintomas como:¹
períodos menstruais intensos,
dor pélvica,
pressão na bexiga,
dor durante a relação sexual.
Miomas e Infertilidade
Os miomas uterinos podem afetar a fertilidade de diferentes maneiras. Em primeiro lugar, miomas localizados dentro da cavidade uterina podem interferir na fixação do embrião na parede do útero, impedindo o seu desenvolvimento.¹
Esses miomas podem alterar a estrutura do útero, prejudicar o fluxo sanguíneo e dificultar a fixação adequada do embrião nas paredes uterinas, resultando em falhas na implantação e abortos espontâneos. 1, 2
Em segundo lugar, miomas que crescem na parede uterina podem distorcer a forma do útero, interferindo na passagem dos espermatozoides até o local onde ocorre a fertilização.¹
A presença desses tumores pode dificultar o encontro entre o óvulo e o espermatozóide, diminuindo as chances de concepção.¹
Causas dos Miomas
As causas exatas dos miomas ainda não são completamente compreendidas. Pelo menos 70% das mulheres desenvolverão miomas em algum momento de suas vidas, mas nem todas apresentarão sintomas ou terão problemas de fertilidade associados.²
Há alguns fatores de risco têm sido identificados, como:¹
a influência dos hormônios estrogênio e progesterona,
histórico familiar,
mulheres após 50 anos,
obesidade,
raça negra.
Abordagens para o tratamento de miomas e infertilidade
Quando uma mulher com miomas deseja engravidar, é importante conversar com o seu médico para decidir qual é a melhor opção de tratamento disponível. Em alguns casos, especialmente se os miomas são pequenos e assintomáticos, a abordagem inicial pode ser simplesmente observar e monitorar o crescimento dos tumores. ¹
Essa abordagem é recomendada quando os sintomas são leves e a fertilidade não está comprometida. No entanto, é importante realizar exames regulares para garantir que os miomas não estejam se desenvolvendo rapidamente ou causando complicações. Outras abordagens são: ³
Medicamentos
Alguns medicamentos podem ser prescritos para ajudar a reduzir o tamanho dos miomas e aliviar os sintomas.³
No entanto, é importante ressaltar que esses medicamentos podem ser temporários e os miomas podem retornar após a interrupção do tratamento.³
Cirurgia conservadora
Se os miomas estiverem causando sintomas significativos ou prejudicando a fertilidade, a cirurgia pode ser uma opção. ³
A remoção dos miomas enquanto preserva o útero geralmente é realizada em mulheres que desejam engravidar, uma vez que o procedimento aumenta a taxa de gravidez em até 50% das mulheres que o realizam.²
Essa abordagem pode ajudar a melhorar as chances de concepção, mas pode haver o risco de recorrência dos miomas.³
Histerectomia
Quando os miomas são grandes, causam sintomas graves e a histerectomia pode ser considerada se a fertilidade não é uma preocupação.³
A histerectomia envolve a remoção completa do útero e é uma opção definitiva para o tratamento dos miomas. No entanto, essa abordagem é irreversível e elimina a possibilidade de gravidez futura.¹
Os miomas uterinos podem ser um fator significativo que contribui para a infertilidade em mulheres. É importante ressaltar que a escolha do tratamento dependerá das necessidades individuais de cada mulher, considerando a gravidade dos sintomas, o tamanho e a localização dos miomas, bem como o desejo de ter filhos no futuro.
O entendimento das relações entre miomas e infertilidade é essencial para abordar adequadamente essa condição. É fundamental que as mulheres que apresentam miomas e desejam engravidar conversem com o seu médico para definir qual será a abordagem mais adequada ao seu caso.